“冒名住院”
“套取医保基金”
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近日
省医保局召开
全省医疗保障基金监管工作会议
通报全省打击欺诈骗取医保基金情况
从去年9月开始，全省各地统一行动，集中力量组织开展打击欺诈骗保专项行动，11月下旬开展专项行动自查工作回头看活动，全面检查6652家定点医药机构医保服务行为。对定点医疗机构，重点查处诱导参保人员住院盗刷和冒用参保人员社保卡，伪造医疗文书或票据，协助参保人员套取医保基金等行为；对定点零售药店，重点查处串换药品刷卡套取基金等行为；对参保人员，重点查处通过票据作假骗取医保基金行为。
经过全面排查，共发现违法违规定点医药机构537家，各级医保部门对这537家定点医药机构依法依规及时处理，其中解除医保定点服务协议13家，暂停医保服务协议103家，行政处罚66家，通报批评157家，约谈整改198家，共追回“跑冒滴漏”医保基金313.4万元。
今年，省医保局将按照《青海省打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》，要求各地从4月开始，持续开展为期8个月的专项治理工作，对辖区内所有定点医药机构进行全面排查的基础上，突出重点，集中力量，选择1至两项作为专项治理重点，以进一步核实违法违规行为，从严从速予以处理。省医疗保障局将在年内适时组织开展交叉检查，按照每个市州不少于两个县、每个县不少于3个定点医药机构开展复查。对自查工作成效不明显，没有查出问题的地区，责成认真加以整改，并重新组织全面复查。
会上还通报了各地查处违法违规案件排名情况，综合以上排名分析，不论是检查数量，还是处罚力度，西宁、海西、海东三个地区位列前三。
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