近日，海西蒙古族藏族自治州医保智能审核监控系统上线运行，新上线的智能监控系统调整为9大类112项，能有效识别出阶梯用药、重复收费、药品禁忌、超频次等违规行为。
海西医保智能审核监控系统采用智能系统筛查+人工审核相结合的审核模式，通过系统自动审核、人工初审、机构申诉、人工复审、违规处理等流程，全面、全程和实时监控定点医药机构的医疗服务行为，有效遏制定点医药机构违规、不合理诊疗等行为，进一步加强基金监管，防止基金“跑冒滴漏”。
智能审核系统上线运行后，结合人工复审，可以实现对医疗服务数据的全覆盖监控，做到违规医疗行为识别精准化、无遗漏，切实保障基金安全运行。
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